Inschrijfformulier Junior Science Lab

Junior Science Lab*

Zit jouw JSL vol, meld je dan aan voor een plek op de reservelijst via wetenschapsknooppunt@wur.nl of kies een andere JSL

Gegevens van de deelnemer

Naam deelnemer

Voornaam deelnemer*

Achternaam deelnemer*

Groep*

Groep 6 Groep 7 Groep 8

Groep*

Groep 6 Groep 7

School*

Plaats van de school*

Gegevens contactpersoon

Naam

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Adres

Straat*

Huisnummer*

Toevoeging

Postcode en woonplaats

Postcode*

Woonplaats*

Land*

E-mailadres*

Telefoon*

Eventuele allergieën

Stel je vraag aan de wetenschapper:

Vraag aan de wetenschapper over avontuurlijke eiwitten

Eventuele opmerkingen

Ik weet dat geldteruggave niet mogelijk is*

Ik wil mij aanmelden voor de nieuwsbrief van Wetenschapsknooppunt Wageningen University

Toestemmingsverklaring beeldmateriaal*

Hierbij verklaart de ouder/verzorger van bovenvermelde deelnemer dat foto’s en overig beeldmateriaal van bovenvermelde deelnemer gebruikt mogen worden door Wageningen University & Research voor (toekomstige) communicatie en persuitingen die bij het Junior Science Lab horen, bijvoorbeeld in nieuwsbrieven en op de webpagina van het Junior Science Lab. U kunt deze toestemming te allen tijde intrekken.

Ja, ik ga hiermee akkoord Nee, ik ga hier niet mee akkoord

Privacy*

Ik stem in met de verwerking van mijn persoonsgegevens voor bovenstaand doel. Op deze verwerking is de privacyverklaring van WUR van toepassing.

Lees de privacyverklaring

Gaat u naar de volgende stap in dit formulier dan wordt u doorgestuurd naar de website van Worldline om te betalen. U maakt voor betaling met creditcard of betaalpas gebruik van beveilide afrekenpagina's. Het bedrag wordt afgerekend op het moment dat u uw order plaatst en een bevestiging ontvangt.