Aanvraag steen Walk of Fame @ Wageningen Campus Uw gegevens Naam van aanvragende organisatie* Naam contactpersoon E-mail* Telefoonnummer contactpersoon Relatie met Wageningen UR* -- Selecteer -- Medewerker(s) Organisatie-eenheid Studentenorganisatie Afgestudeerde(n) Relatie Partnerorganisatie Anders, nl Licht de relatie met Wageningen UR toe* Factuuradres* U kunt de factuur sturen naar ... Aanvrager is interne partij en zal na goedkeuring van de aanvraag een EBS nummer aanmaken Naam* Ter attentie van* Straat + huisnummer* Postcode* Woonplaats* Ontwerp van de steen: voorgestelde tekst en beschrijving beeld* Bijlage (PDF of afbeelding) Toelichting op de aanleiding Formaat steen* -- Selecteer -- 40 x 40 x 3cm 40 x 80x 3cm 40 x 120 x 3cm 80 x 80 x 3cm Gewenste datum tegellegging* Toelichting bij tegellegging i Aantal aanwezige personen, aanwezigheid betrokkenen, wel of geen catering, etc. Privacy* Ik stem in met de verwerking van mijn persoonsgegevens voor bovenstaand doel. Op deze verwerking is de privacyverklaring van WUR van toepassing. Lees de privacyverklaring Twitter Whatsapp Linkedin Email
