Aanvraagformulier Wetenschap(per) in de klas

Door op het aanvraagformulier de voorwaarden te accepteren ga je een overeenkomst aan en is de school verplicht Wetenschapsknooppunt Wageningen te betalen.

Ik kies voor het volgende lesonderwerp*

Gegevens school/instantie

Naam School*

Brinnummer*

Adres

Straat*

nummer*

PC en plaats

Postcode*

Plaats*

Directeur school*

Gegevens klas

Groep en aantal

Groep*

Aantal leerlingen*

Gegevens contactpersoon

Naam

Voornaam*

Achternaam*

Aanhef*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Functie*

Opmerkingen / vragen

Ik ga akkoord met de voorwaarden

Aanvragen is alleen mogelijk als u akkoord gaat met de voorwaarden

Ik wil mij aanmelden voor de nieuwsbrief

Privacy*

Ik stem in met de verwerking van mijn persoonsgegevens voor bovenstaand doel. Op deze verwerking is de privacyverklaring van WUR van toepassing.

Lees de privacyverklaring